logo

ผ่าตัดขากรรไกร

การผ่าตัดขากรรไกรเป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยใช้ขากรรไกรข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งของขากรรไกร การผ่าตัดขากรรไกรมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขการจัดแนวกรามและการสบฟันเพื่อให้ใบหน้ามีความกลมกลืนกัน เมื่อขากรรไกรเคลื่อนไปข้างหน้าหรือข้างหลัง ขึ้นหรือลง หรือหมุน เนื้อเยื่ออ่อนบนใบหน้าบริเวณคาง แก้ม ริมฝีปาก และปลายจมูกจะเคลื่อนไหวตามไปด้วย

สารบัญเนื้อหา

ผ่าตัดขากรรไกร คืออะไร

การผ่าตัดขากรรไกรเป็นการผ่าตัดกระดูกขากรรไกรเพื่อเปลี่ยนตำแหน่ง การผ่าตัดขากรรไกรเป็นการผ่าตัดแก้ไขใบหน้าที่มีความผิดปกติของกราม อาจระบุด้วยเหตุผลด้านการทำงาน ความสวยงาม หรือสุขภาพ เป็นการผ่าตัดที่มักทำที่ขากรรไกรร่วมกับการจัดฟันซึ่งจะทำให้ฟันเรียงตรง

การวางแผนก่อนการผ่าตัดมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของขั้นตอนและประเมินทางเลือกในการผ่าตัดและการจัดฟัน ศัลยแพทย์เลือกประเภทของการผ่าตัดขากรรไกรล่างตามประสบการณ์ การประเมินการวิเคราะห์ภาพถ่ายและกะโหลกศีรษะ และแบบจำลองการผ่าตัด

การผ่าตัดขากรรไกรมักจะล่าช้าออกไปจนกว่าฟันแท้จะขึ้นทั้งหมด เว้นแต่เงื่อนไขทางการแพทย์จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเร็วขึ้น ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ การผ่าตัดขากรรไกรสามารถใช้ร่วมกับการปรับรูปร่างของเนื้อเยื่ออ่อนเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ด้านความงามได้

การจัดฟันร่วมกับผ่าตัดขากรรไกร

หลายๆ คนมักเข้าใจว่า จัดฟันร่วมกับการผ่าตัดขากรรไกร (Orthognathic Surgery) ถือเป็นการผ่าตัดเพื่อความงาม แต่จริงๆ แล้ว จัดฟัน ครอบคลุมทั้งขากรรไกร เป็นหนึ่งในวิธีรักษาปัญหา เช่น กัด คางยื่น หน้าเบี้ยว คางเบี้ยว ฟันล่างยื่นออกมาจากฟันบน ฟันบนคลุมฟันล่าง ในแง่ของความสวยงามนี่เป็นปัญหาร้ายแรง ตลอดจนปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อใช้ทั้งสำเนียงการกัดและการเคี้ยวอาหาร

ปัญหาเหล่านี้สามารถดูแลและแก้ไขได้โดยทีมทันตแพทย์เฉพาะทางที่เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมขากรรไกร โดยทำงานร่วมกับทันตแพทย์จัดฟันผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการจัดการกรณีดังกล่าวมาอย่างยาวนาน 

ปัญหาที่แก้ได้ด้วยการ ผ่าตัดขากรรไกร

ปัญหาขากรรไกรยื่นออกมามาก

การสบฟันผิดปกติจะขัดขวางการทำงานของขากรรไกร และไม่อนุญาตให้เคี้ยวอาหารอย่างเหมาะสม และส่งผลเสียต่อการย่อยอาหารและสุขภาพร่างกายโดยรวม การเรียงตัวของฟันทำให้การรักษาสุขอนามัยในช่องปากแย่ลง และเพิ่มโอกาสเป็นโรคฟันผุและโรคปริทันต์ ฟันสบผิดปกติอาจสึกเร็วขึ้นและการสึกหรอของฟันเทียมอาจสั้นลง 

การสบผิดปกติของกระดูกอย่างรุนแรงที่เกิดจากขนาดและตำแหน่งของกรามไม่ตรงกันอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง ได้แก่

  • นอนกรนและหยุดหายใจขณะหลับ
  • การหายใจทางปากที่ไม่พึงประสงค์
  • ผลเสียต่อฟังก์ชั่นการพูด
  • อาการปวดข้อกราม
  • ส่งผลต่อความสวยงามของรูปหน้าโดยรวม

ด้านล่างนี้คือเงื่อนไขบางประการที่อาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการผ่าตัดแก้ไขขากรรไกร ปรึกษาทันตแพทย์ก่อนที่จะพิจารณาว่าการผ่าตัดขากรรไกรนั้นเหมาะสมหรือจำเป็นสำหรับบางกรณี

  • เคี้ยวยากหรือกัดอาหาร
  • กลืนลำบาก
  • อาการปวดกรามหรือข้อต่อขากรรไกรเรื้อรัง (TMJ) และปวดศีรษะ
  • การสึกหรอของฟันมากเกินไป
  • กัดเปิดที่สำคัญ
  • ใบหน้าไม่สมดุลจากด้านหน้าหรือด้านข้าง
  • การบาดเจ็บที่ใบหน้าหรือความพิการแต่กำเนิด
  • กรามที่ยื่นออกมา
  • ไม่สามารถทำให้ริมฝีปากประกบกันได้โดยไม่ทำให้ตึง
  • การหายใจทางปากเรื้อรังและปากแห้ง หยุดหายใจขณะหลับ (ปัญหาการหายใจขณะนอนหลับรวมถึงการกรน)

การจัดฟันมักจะช่วยแก้ไขการกัดและปัญหาฟันไม่ตรง และอาจต้องใช้การผ่าตัดแก้ไขกรามเพื่อแก้ไขการเรียงตัวของขากรรไกร

ผ่าตัดขากรรไกรช่วยอะไรได้บ้าง

  • ทำให้การกัดและการเคี้ยวง่ายขึ้น และปรับปรุงการเคี้ยวโดยรวม
  • แก้ไขปัญหาเกี่ยวกับการกลืนหรือการพูด
  • ลดการสึกหรอและการสลายของฟันที่มากเกินไป
  • ปัญหาการกัดพอดีหรือปัญหาการปิดกราม เช่น เมื่อฟันกรามสัมผัสกันแต่ฟันหน้าไม่สัมผัสกัน (การสบฟันแบบเปิด)
  • แก้ไขความไม่สมดุลของใบหน้า (ความไม่สมดุล) เช่น คางเล็ก ฟันกราม ฟันกราม และฟันกราม
  • ปรับปรุงความสามารถของริมฝีปากให้ปิดสนิทได้สบาย
  • บรรเทาอาการปวดที่เกิดจากความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร (TMJ) และปัญหาขากรรไกรอื่นๆ
  • ซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่ใบหน้าหรือความพิการแต่กำเนิด
  • ช่วยบรรเทาอาการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

ประโยชน์ของการผ่าตัดขากรรไกร

  • แก้ไขและปรับสมดุลใบหน้าและฟัน
  • ปรับปรุงการทำงาน สุขภาพ และรูปลักษณ์ภายนอก
  • ช่วยให้กัดและเคี้ยวอาหารได้ดีขึ้น
  • ปิดริมฝีปากของคุณเข้าหากันในบางกรณี
  • ป้องกันปัญหาความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร (TMJ)
  • ปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ผ่าตัดขากรรไกรอันตรายไหม

การผ่าตัดขากรรไกรโดยทั่วไปจะปลอดภัยเมื่อทำโดยศัลยแพทย์ช่องปากและใบหน้าขากรรไกรที่มีประสบการณ์ ซึ่งมักจะร่วมมือกับทันตแพทย์จัดฟัน

ผลข้างเคียงจากการผ่าตัดขากรรไกร

  • การสูญเสียเลือดจากภาวะเเทรกซ้อนอื่น ๆ
  • การติดเชื้อ เเต่ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยๆในการผ่าตัด
  • อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท
  • ปัญหาเรื่องความพอดีและอาการปวดข้อขากรรไกร

หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น จะมีอาการปวดและบวม ปัญหาในการรับประทานอาหารที่สามารถแก้ไขได้ด้วยผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

เตรียมตัวก่อนเข้าผ่าตัดขากรรไกร

การเตรียมตัวก่อนเข้ารับการผ่าตัดขากรรไกร

ในกรณีส่วนใหญ่ ทันตแพทย์จัดฟันจะใส่เหล็กจัดฟันบนฟันของคุณก่อนการผ่าตัด โดยทั่วไปการจัดฟันจะใช้เวลา 12 ถึง 18 เดือนก่อนการผ่าตัดเพื่อปรับระดับและจัดแนวฟันของคุณเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด

ทันตแพทย์จัดฟันและศัลยแพทย์ช่องปากและขากรรไกรจะทำงานร่วมกันเพื่อพัฒนาแผนการรักษาของคุณ การเอ็กซเรย์ รูปภาพ และแบบจำลองฟันของคุณเป็นส่วนหนึ่งของการวางแผนการผ่าตัดขากรรไกรของคุณ ในบางครั้ง ความแตกต่างในการเรียงตัวของฟันจะต้องได้รับการปรับรูปฟันใหม่ การครอบฟันด้วยครอบฟัน หรือทั้งสองอย่างเพื่อการแก้ไขให้เสร็จสมบูรณ์

การสแกน CT สามมิติ การวางแผนการรักษาโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วย และอุปกรณ์ยึดทันตกรรมจัดฟันชั่วคราว อาจถูกนำมาใช้เพื่อช่วยในการเคลื่อนตัวของฟันและลดเวลาในการจัดฟัน บางครั้งความพยายามเหล่านี้ทำให้ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดขากรรไกรเลย

บางครั้งการวางแผนการผ่าตัดเสมือน (VSP) จะถูกนำมาใช้เพื่อเป็นแนวทางให้ศัลยแพทย์ของคุณปรับให้พอดีและแก้ไขตำแหน่งส่วนของขากรรไกรในระหว่างขั้นตอนเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ขั้นตอนการผ่าตัดขากรรไกร

ขั้นตอนการผ่าตัดขากรรไกร
การรักษาขากรรไกรเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและใช้เวลานานซึ่งอาจใช้เวลานานถึงสองปีหรือมากกว่านั้นจึงจะเสร็จสมบูรณ์ ประกอบด้วยหลายขั้นตอนและเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและการรักษาทางทันตกรรมจัดฟัน ผู้ป่วยจะต้องตัดสินใจและทำความเข้าใจอย่างชัดเจนเมื่อเริ่มการรักษาแบบขากรรไกร การรักษาเป็นเรื่องยากมากที่จะย้อนกลับหรือเปลี่ยนไปใช้การรักษาแบบไม่ผ่าตัด

การวินิจฉัยและการวางแผนก่อนการผ่าตัด

  • ผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรมทุกคนที่เกี่ยวข้อง รวมถึงทันตแพทย์จัดฟัน ศัลยแพทย์ช่องปากและขากรรไกร วางแผนและวินิจฉัยโรค
  • ผลการวิจัยทั้งหมดได้รับการวิเคราะห์และทำการผ่าตัดจำลองก่อนการผ่าตัดเพื่อยืนยันความเป็นไปได้ของทางเลือกการรักษาต่างๆ

การจัดฟันก่อนการผ่าตัด

  • การจัดฟันก่อนการผ่าตัดอาจจำเป็นในการยืดฟันและจัดตำแหน่งส่วนโค้งเพื่อให้สามารถสบฟันได้อย่างมั่นคงหลังการผ่าตัด การจัดฟันอาจกินเวลาระหว่าง 18 ถึง 24 เดือน

การผ่าตัดขากรรไกรเสร็จสิ้น 

  • การเตรียมก่อนการผ่าตัด เช่น การตรวจสุขภาพ และห้องปฏิบัติการ 
  • การผ่าตัดขากรรไกรทำได้โดยการดมยาสลบ

การจัดฟันหลังการผ่าตัด

  • การจัดฟันหลังการผ่าตัดมักจำเป็นต้องแก้ไขความคลาดเคลื่อนด้านบดเคี้ยวเล็กน้อยซึ่งคงอยู่ประมาณ 6 เดือนขึ้นไป
  • เมื่อถอดเหล็กจัดฟันออกแล้ว ฟันที่เลือกอาจต้องมีการบูรณะอื่น ๆ เช่น การปลูกรากฟันเทียมหรือโคนฟัน จนได้การสบฟันและโครงหน้าที่ต้องการ

ระยะเวลาการพักฟื้นหลังผ่าตัดขากรรไกร

ระยะเวลาพักฟื้นในโรงพยาบาลอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่หนึ่งถึงสามวันหลังการผ่าตัด ในช่วงสัปดาห์หลังการผ่าตัด ควรจำกัดกิจกรรมต่างๆ ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ออกแรงหนักและการออกกำลังกายอย่างหนักในช่วงเดือนแรกหลังการผ่าตัด อาการบวมเป็นเรื่องปกติ และอาจทำให้ใบหน้าเปลี่ยนสีในช่วงสั้นๆ ได้

ข้อควรปฏิบัติหลังผ่าตัดขากรรไกร

  • เนื่องจากจะมีการดมยาสลบในระหว่างการผ่าตัดขากรรไกรจริง คุณจึงได้รับการแนะนำให้พักค้างคืนที่โรงพยาบาลเพื่อติดตามดูและเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดหยุดไหลแล้ว 
  • ควรติดตามอาการคุณไปใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาล
  • คาดว่าจะมีเลือดออกเป็นระยะในสัปดาห์แรก ซึ่งไม่ควรมากเกินไปและจะหยุดภายในไม่กี่นาที ด้วยกรามบน อาจมีเลือดกำเดาไหลได้ ควรสั่งน้ำมูกประมาณ 2 สัปดาห์
  • ห้ามบ้วนปากหรือบ้วนปากเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด
  • เก็บลิ้นให้ห่างจากบริเวณที่ทำการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวนบริเวณที่ทำการผ่าตัดและทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อน
  • อาการช้ำเป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดขากรรไกรในช่วง 2-3 สัปดาห์แรก อาจขยายลงไปถึงบริเวณหน้าอกส่วนบนได้
  • รับประทานยาปฏิชีวนะให้ครบถ้วนตามคำแนะนำ
  • หากคุณรู้สึกปวด ให้รับประทานยาแก้ปวดแบบฉีด
  • อาการบวมเป็นเรื่องปกติ ประคบเย็นให้ทั่วบริเวณ ยกศีรษะขึ้นเป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัดเพื่อช่วยให้รูจมูกระบายออก
  • คุณอาจมีอาการชาชั่วคราวที่ริมฝีปากบนและ/หรือล่าง
  • หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และถ่มน้ำลาย
  • หลีกเลี่ยงอาหารที่แข็งและมีฤทธิ์กัดกร่อนโดยดื่มน้ำปริมาณมาก แนะนำให้รับประทานอาหารเหลวในช่วงสัปดาห์แรก หันมาทานอาหารอ่อนที่หั่นเป็นชิ้นเล็กๆ เพิ่มอาหารปกติในขณะที่กรามของคุณสมานและปรับปรุงตามการทำงาน
  • จำเป็นต้องทำความสะอาดและแปรงขนอ่อนหลังอาหารแต่ละมื้อ เพื่อรักษาความสะอาดบริเวณที่ผ่าตัดและป้องกันการติดเชื้อ
  • บ้วนปากเบา ๆ ด้วยสารละลายเกลือครึ่งช้อนชาละลายในน้ำอุ่นหนึ่งแก้ววันละ 3 ครั้งหรือบ้วนปาก
  • งดทำกิจกรรมที่ออกแรงหนักหรือยกของหนักเป็นเวลา 3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
  • หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับลูกบอลเป็นเวลา 12 สัปดาห์

คำถามที่พบบ่อย

การผ่าตัดขากรรไกรมีความซับซ้อนในกระบวนการและการทำให้ถูกต้อง เหตุผลเป็นไปได้หลายประการ การผ่าตัดขากรรไกรต้องการความรอบคอบในการวางแผนและสามารถทำโดยแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญ

ระยะเวลาขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของกระบวนการและผู้ป่วย แต่มักใช้เวลาประมาณ 2-4 ชั่วโมง

 

ระยะเวลาการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับระดับของความรุนแรงของผ่าตัด แต่มักจะต้องพักฟื้นอย่างน้อย 1-2 สัปดาห์

 

ในช่วงเร็ว ๆ หลังผ่าตัด, การกินอาหารอาจยากลำบาก แต่หลังจากฟื้นตัวขึ้นค่อย ๆ ปรับตัวและกินอาหารแบบปกติได้

 

สรุป

การผ่าตัดขากรรไกร (Orthognathic surgery) เป็นกระบวนการทางทันตกรรมที่มุ่งหน้าที่ปรับรูปร่างและตำแหน่งขากรรไกรเพื่อปรับปรุงการกัดและลักษณะใบหน้าของผู้ป่วย กระบวนการนี้มักใช้ในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับการกัดชง ไม่สมบูรณ์ของจมูก หรือความผิดประสิทธิภาพในการกินอาหาร การผ่าตัดขากรรไกรมีวัตถุประสงค์ในการเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโดยปรับปรุงการหายใจ การกินอาหาร และลักษณะภายนอกของใบหน้า 

กระบวนการนี้มีประสิทธิภาพและปลอดภัย เมื่อดำเนินการโดยแพทย์และทีมการแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญและควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในระหว่างและหลังกระบวนการเพื่อความปลอดภัยและการฟื้นตัวที่รวดเร็ว ในกรณีที่ต้องการสอบถามว่าระหว่างการจัดฟันกับการผ่าตัดขากรรไกร การรักษาแบบไหนเหมาะสมที่สุด สามารถสอบถามหรือปรึกษาทันตเเพทย์เพิ่มเติมได้ที่ คลินิกทันตกรรม สุขสันต์สไมล์พลัส เพื่อความถูกต้องเเละเหมาะสมในการรักษา

resources :

https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/jaw-orthognathic-surgery

https://www.oralsurgeryarizona.com/what-is-orthognathic-surgery/

https://www.nuh.nhs.uk/orthodontics-jaw-surgery-orthognathic-treatment/